Dijabetes melitus je patologija u kojoj je poremećena ravnoteža ugljikohidrata i vode u tijelu. Bolest se temelji na disfunkciji gušterače, čiji je glavni zadatak oslobađanje inzulina, što je potrebno za isporuku glukoze u stanice tijela. Glukoza je potrebna za normalno funkcioniranje stanica. Inzulin sudjeluje u procesu pretvaranja šećera u glukozu, koji se odlaže u krv i izlučuje se mokraćom. Kada se poremećaji pojave u gušterači, ne radi se u metabolizmu vode.
Voda se prestaje zadržati s tkivima i izlučuje se bubrezima. S izgledom dijabetesa, inzulin se proizvodi u nedovoljnim količinama, pokazatelji šećera i glukoze u krvi povećavaju se, a tjelesne stanice imaju nedostatak glukoze.
Dijabetes pokreće lančanu reakciju kršenja cijele metaboličke slike u tijelu, a to značajno smanjuje kvalitetu života i utječe na radnu sposobnost.
Gušterača
Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini iza želuca na razini 1.-2. lumbalnih kralježaka. Ima strukturu alveolarne cijevi i sastoji se od glave (širina od 5 cm, debljine-1,5-3 cm), tijela (širina-1,75-2,5 cm) i repa (duljina 3,5 cm, širina-1,5 cm). Glava je prekrivena crijevom od 12 godina, zakrivljenom oko nje, u obliku potkove. Između njih trči utor, u njemu je vena vrata. Gušterača je krvoproliće za gušterače i dvanaesnike, a odljev krvi provodi vena vrata.
U gušterači postoji prednja, stražnja i donja površina. Stražnja površina nalazi se uz trbušnu aortu i kralježnicu, donja se površina nalazi odmah ispod korijena poprečnog debelog crijeva, prednja strana je u blizini stražnjeg zida želuca. Rep, koji ima oblik konusa, savijen je i lijevo i prilazi slezini. Također, željezo ima gornji, prednji i donji rub.
Gušterača se sastoji od dvije vrste tkanine: endokrine i egzokrine. Osnova ovih tkiva je acinus, koji su odvojeni vezivnim tkivom. Svaki acinus ima svoj izlazni kanal. Oni formiraju opći izlazni kanal koji prolazi duž cijele žlijezde, a završava se u crijevu od 12 pima, ulijevajući u žučni kanal. Između acinusa nalaze se otoci Langerganesa, koji izlučuju inzulin i glukagon proizvedeni od beta stanice. U otočićima ne postoje njihovi izlazni kanali, ali oni su obilno prožeti krvnim žilama, tako da svoju tajnu izravno opskrbljuju krvi.
Dvije vrste bolesti
Postoje dvije vrste dijabetesa:
Dijabetes tipa 1 (ovisan o inzulinu)
Dijabetes tipa 1 češće se opaža kod mladih mlađih od četrdeset godina. Često se javlja nakon virusne bolesti ili teških stresa. Tečaj je težak, zahtijeva upotrebu inzulina intravenski. U tijelu se formiraju antitijela koja uništavaju stanice gušterače. Potpuni lijek je nemoguć, ali funkcioniranje gušterače može se obnoviti pravilnom prehranom i stvaranjem povoljnih uvjeta.
Dijabetes tipa 2 (ovisan o inzulinu)
U pravilu se dijabetes tipa 2 događa kod masnih ljudi, starijih od četrdeset godina. Stanice tijela gube sposobnost percipiranja inzulina zbog viška hranjivih sastojaka u njima. Prvi korak je dodijeliti prehranu. Inzulin se selektivno imenuje.
Uzroci šećera dijabetesa:
- pretilost;
- Starost;
- virusne bolesti (rubela, epidemija, gripa, kozica);
- bolesti koje uzrokuju disfunkciju beta stanica (rak gušterače, pankreatitis itd.);
- nervozni stres;
- nasljedstvo.
Ocjenjiva se tako utemeljena rizična skupina. To su osobe s bolestima koje mogu uzrokovati pojavu dijabetesa.
Simptomi dijabetesa
- nezasitna žeđ;
- česta mokrenja;
- slabost, pospanost;
- miris acetona iz usta;
- Poboljšani apetit na pozadini oštrog gubitka kilograma;
- slabo zacjeljivanje rana;
- Prisutnost gljiva, vrenja, svrbeža kože.
Dijagnoza dijabetesa
Za dijagnozu dijabetesa koriste se i laboratorijske i instrumentalne metode:
- određivanje prisutnosti glikemije na prazan želudac;
- Slika krvi elektrolita;
- Opća analiza urina s pokazateljem razine glukoze (glukoze), leukocita, proteina (proteinurija);
- Ultrazvuk unutarnjih organa;
- Test tolerancije šećera;
- biokemija krvi;
- Rebberg uzorak (stupanj oštećenja bubrega);
- Ultrazvučna studija žila noga (dodatna doplerografija, revasografija, kapilaroskopija);
- Analiza urina za aceton (ketonurija);
- prisutnost glikoziziranog hemoglobina u krvi;
- pregled pogleda očiju;
- Glikemijski profil (u roku od jednog dana);
- Fiksacija razine endogene etiologije inzulina u krvi;
- Elektrokardiogram (slika oštećenja miokarda).
Za potpunu dijagnozu dijabetesa, pacijent se mora konzultirati s takvim stručnjacima:
- oftalmolog;
- kirurg;
- neuropatolog;
- endokrinolog;
- kardiolog;
U početnim fazama dijagnoze dijabetesa potrebno je odrediti prisutnost šećera u krvi. Na temelju ovog pokazatelja dodjeljuju se svi sljedeći događaji. Do danas, nakon višestruke revizije utvrđuju se točne vrijednosti koje karakteriziraju sliku ravnoteže ugljikohidrata u tijelu.
Stupanj dijabetesa melitusa
Dijabetes melitus ima četiri ozbiljnosti. Sve ih karakterizira razina glikemije.
1. stupanj dijabetesa melitusa
Proces je kompenziran, ne opaža se indikator glukoze na razini od 6-7 mmol/L, glukozarija. Proteinurija i glikozed hemoglobin su normalni. Opće je stanje zadovoljavajuće.
2. stupanj dijabetesa melitusa
U ovoj fazi, postupak je djelomično kompenziran, postoje znakovi povezanih komplikacija. Postoji poraz mišićno -koštanog sustava, živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, očiju, bubrega. Malo je povećanje šećera u krvi (7-10 mmol/L), glikozizirani hemoglobin je normalan ili je malo povećan. Nastavlja bez ozbiljnih kršenja u radu unutarnjih organa.
3. stupanj dijabetesa melitusa
Bolest neumoljivo napreduje, kontrola lijekova je nemoguća. Šećer na razini od 13-14 mmol/l. Održiva proteinurija je fiksna (protein u urinu je fiksiran), glukozarija (prisutnost glukoze se primjećuje u urinu). Primjećuju se teške lezije unutarnjih organa.
Razina glikoziziranog hemoglobina je visoka, vid je katastrofalno smanjen, primjećuje se značajna hipertenzija. Snažna bol u nogama spaja se u pozadini smanjenja taktilne osjetljivosti.
4. stupanj dijabetesa melitusa
Razvoj vrlo teških komplikacija na pozadini potpune dekompenzacije procesa. Glikemija dostiže visoke stope (15-25 i iznad MMOL/L) i nije podložna korekciji.
Teška proteinurija, gubitak proteina. Prisutnost akutnog zatajenja bubrega, pojavljuju se dijabetički čirevi, započinje gangrena donjih ekstremiteta. Postoji rizik od razvoja dijabetičke kome.
Komplikacije za dijabetes melitus
Dijabetičar
Coma se događa:
- hiperosmolarna;
- ketoacidotski;
- Hipoglikemijska.
Simptomi kome se očituju i vrlo brzo rastu sa svim vrstama dijabetesa. Postoji oblačenje svijesti, opća inhibicija. U ovom stanju hospitalizacija se prikazuje u hitnim slučajevima.
Najčešće se nalazi ketoacidotska kome. Iz usta je snažan miris acetona, hladan teški znoj, dosadnost svijesti. U krvi se primjećuje taloženje toksičnih metaboličkih proizvoda.
S hipoglikemijskom komu, uočene su hladnoće, prolivene znoja i tamnice svijesti. Ali šećer u krvi je na nižoj oznaci (predoziranje inzulina).
Preostale vrste kome se rijetko primjećuju.
Dijabetički edem
Postoje opći i lokalni. Njihova slika ovisi o težini lezije kardiovaskularnog sustava koja se događa s pojavom dijabetesa. Edem je jasan znak funkcije bubrega. Ogromni edem izravno je proporcionalan težini nefropatije.
Visok (nizak) tlak
Arterijska hipertenzija u arteriji ramena ukazuje na razvoj nefropatije, što rezultira prekomjernom proizvodnjom renina (hormona koji povećava krvni tlak). Istodobno, dođe do smanjenja krvnog tlaka u nogama, kao rezultat dijabetičke angiopatije.
Bol u nogama
Ukazuju na pojavu dijabetičke neuro-ili angiopatije. U slučaju angiopatije, bol se javlja s bilo kojom vrstom opterećenja ili pri hodanju. Pacijent čini prisiljene zaustavljanja kako bi smanjio njihov intenzitet.
Uz neuropatiju, noćna bol i bol u odmoru. U ovom se slučaju smanjuje taktilna osjetljivost, praćena ukočenosti. U rijetkim slučajevima postoji osjećaj lažnog izgaranja.
Trofični ulkusi
Nakon boli, pojavljuju se trofični čirevi. Oni govore o pojavi angiosa i neuropatije. Čirevi se u pravilu pojavljuju na jastucima stopala i palca (dijabetičko stopalo).
S različitim oblicima dijabetes melitusa, karakteristike rane površine ulkusa također su različite. Metode koje se koriste za borbu protiv njih također su radikalno različite. Glavni zadatak je sačuvati udove, pa je potrebno uzeti u obzir sve najmanje simptome.
U pravilu je povoljan tijek trofičnih čira. Zbog smanjene osjetljivosti kože (neuropatije), na pozadini deformacije stopala (osteoartropatija), kasnije se pojavljuju kukuruz. Tada se na njihovom mjestu pojavljuju hematomi i suppuracija.
Gangrena
Gangrena nastaje kao rezultat angiopatije. Poraz je i malih i velikih arterijskih žila. Prvo je pogođen jedan prst stopala, tada se spoje značajna bol i crvenilo. Koža je s vremenom obojena plavkastom bojom, spaja se oticanje. Tada stopalo postaje hladno na dodir, pojavljuju se otoci nekroze i mjehurića.
Ovaj je postupak nepovratan, stoga je prikazana amputacija. U nekim je slučajevima naznačena amputacija potkoljenice, jer amputacija stopala ne daje rezultat.
Liječenje dijabetesa
Ako postoji dijabetes melitus tipa 1, pacijent je propisan za doživotne injekcije inzulina. Nedavno, zahvaljujući inovacijama u području medicine, pacijenti ovisni o inzulinu mogu se sami obaviti injekcijama. Bilo je šprica ručnih i inzulinskih crpki za stalno potkožnu primjenu.
Ako je gušterača još uvijek u stanju proizvesti inzulin, propisani su lijekovi koji stimuliraju njegovu proizvodnju. Neki oblici dijabetesa tipa 2 podložni su korekciji, pa čak i liječenju zbog prehrambene terapije i terapijskog gladovanja. Istina, rizik od ponovljene pojave bolesti izuzetno je visok.
Čimbenici rizika
Diabetis može dovesti do: može dovesti do:
- sjedeći način života;
- nasljedna predispozicija;
- kronični stres;
- Prekomjerna težina;
- produljena upotreba određenih lijekova;
- Inalni obroci, prejedanje.
Prevencija dijabetesa
Glavne točke na popisu mjera za prevenciju dijabetesa su normalizacija težine, kontrola sadržaja kalorija u hrani i povećanje motoričke aktivnosti. Ova je taktika učinkovita ne samo za rizičnu skupinu, već i na pozadinu predijabetesa, kada postoji loša apsorpcija glukoze.
Dijeta igra posebno važnu ulogu u prevenciji dijabetesa. Preporučuje se isključiti proizvode iz prehrane koji pomažu u povećanju šećera u krvi. To su bijele sorte kruha, slatkiša, slatkih pića, "brze" žitarice, bijele riže, pire krumpir, prženi krumpir, proizvodi s visokim udjelom masti.
U doziranju takve proizvode treba konzumirati: kruh od raži, zeleni grašak, repe, grožđice, marelice, dinje, banane, krumpir, kivi, ananas, proizvodi s grubim brašnom.
Proizvodi preporučeni za upotrebu: kuhano meso i ribe, mliječni proizvodi, zelena salata, kupus, rajčica, krastavci, tikvica, prirodni sokovi izrađeni od naranče, trešnje, kruške, šljiva.